Si tu colposcopía salió alterada y el médico te habló de una «LEEP», es normal sentir miedo. Las palabras «cirugía , procedimiento , pre-cancer o premaligna” asustan.
Te explico de forma clara qué es, para qué sirve y por qué el médico que la realice marca toda la diferencia en tu resultado.
¿Qué es una LEEP?
LEEP significa Loop Electrosurgical Excision Procedure, en español: Escisión Electroquirúrgica con Asa.
En palabras simples: Es un procedimiento que se hace en consultorio para retirar una zona del cuello uterino que tiene células anormales o precancerosas.
Se usa un asa metálica muy fina conectada a una corriente eléctrica de baja potencia. El asa corta el tejido y al mismo tiempo cauteriza, por eso sangra muy poco.
Toma 30-40 minutos . Se hace con anestesia local, como en el dentista. Te vas a tu casa el mismo día.
Y muy importante : SIGUE SIENDO PREVENCIÓN CONTRA CÁNCER.
La LEEP no es para «prevenir» por gusto. Tiene indicaciones muy específicas basadas en tu biopsia y colposcopia. Se indica cuando:
- Lesiones de alto grado o severas NIC 2 o NIC 3 / HSIL*: Son lesiones precancerosas de alto grado confirmadas por biopsia. Aquí la LEEP es el estándar de oro porque quita toda la zona de transformación donde suelen aparecer estas células.
- Biopsia que no es concluyente: Cuando la biopsia dice «no se puede descartar una lesión mayor» y la colposcopía muestra una lesión extensa.
- Adenocarcinoma in situ: Lesión glandular precancerosa. Requiere una escisión más profunda.
Punto clave: La LEEP también es diagnóstica. La pieza que se retira va a patología completa para confirmar que no haya un cáncer oculto que la biopsia no agarró.
¿Cuándo NO se debe hacer una LEEP?
Hacer una LEEP de más es tan malo como no hacerla cuando se necesita. NO está indicada en:
- Lesiones de bajo grado o leves NIC 1 / LSIL en mujeres *: Más del 60% de estas lesiones se curan solas en 2 años. Operar aquí es sobretratar y puede afectar embarazos futuros.
- VPH positivo sin lesión: Tener VPH de alto riesgo NO es indicación de LEEP. Si la colposcopía es normal, se vigila. No se «quema» el cuello por tener VPH.
- Vaginitis, cervicitis o infecciones activas: Primero se trata la infección. Operar con inflamación aumenta el riesgo de complicaciones.
- Embarazo: Salvo casos excepcionales de cáncer, la LEEP está contraindicada en embarazo.
- Deseo de fertilidad inmediato sin lesión de alto grado: Hay que valorar muy bien el riesgo/beneficio.
Riesgos y efectos secundarios de la LEEP
Como todo procedimiento médico, tiene riesgos. Cuando está bien indicada y bien hecha, son bajos:
Frecuentes y esperables:
- Flujo oscuro/amarronado por 2-3 semanas: Es la escara, el tejido que cicatriza.
- Cólico leve tipo regla: 1-2 días.
- No relaciones, no ducha vaginal, no piscina por 4 semanas: Para evitar infección.
Riesgos menos frecuentes:
- Sangrado: 1-2% de las pacientes. Por eso es clave la hemostasia durante el procedimiento.
- Infección: <1% si se siguen las indicaciones post-procedimiento.
- Estrechamiento del canal cervical: Más frecuente si se hacen LEEP muy profundas o repetidas.
- Parto pretérmino en futuros embarazos: El riesgo aumenta si la pieza retirada es >10-12mm de profundidad. Por eso la profundidad debe ser la justa: ni muy poca para dejar lesión, ni mucha para afectar el embarazo.
¿Por qué es fundamental que la haga un subespecialista ?
La LEEP se ve «fácil», pero no lo es. Es un procedimiento con arte y ciencia.
Un ginecólogo general puede hacerla. Un *subespecialista * debe hacerla. La diferencia es esta:
- Diagnóstico preciso antes de cortar: No toda zona blanca es para operar. Un colposcopista entrenado sabe diferenciar una metaplasia normal de una lesión real, evitando LEEP innecesarias.
- Medir la profundidad exacta: Si corto muy superficial, dejo lesión y tendrás que repetir. Si corto muy profundo, aumento tu riesgo de incompetencia cervical en un futuro embarazo. La medida ideal se decide según tu edad, paridad y tamaño de la lesión.
- Respetar la anatomía: Evitar dañar el endocérvix sano, las glándulas y la vascularización. Eso se traduce en menos sangrado y mejor cicatrización.
- Manejo de la pieza: Orientarla correctamente para patología. Un patólogo no puede decirte si los bordes están libres si el médico no envió la pieza bien.
En resumen: La LEEP cura, pero mal indicada o mal ejecutada puede generar problemas a futuro. Mi objetivo como subespecialista es que sea tu único procedimiento y que preserves tu fertilidad al 100%.
¿Qué sigue después de una LEEP?
Control a los 6 meses con VPH y colposcopia según sea el caso . Si sale negativo, pasas a control anual. La tasa de curación para NIC 2-3 con LEEP bien hecha supera el 90%.
Si te diagnosticaron una lesión y te recomendaron LEEP, no te asustes. Infórmate.
La clave es que sea necesaria, con la técnica correcta y por el médico correcto.
Si tienes dudas sobre tu reporte de colposcopía o biopsia, agenda una segunda opinión. Estar tranquila es parte del tratamiento.